Reducir los síntomas pero no la carga viral
Nota del editor: O como señala el autor, podría ser solo una temporada temprana o una variación normal. Además, los niveles de inmunidad natural (estimados en un 36% por los CDC en mayo, pero en realidad más altos) deberían poner un freno a las cosas, pero ya veremos.
covid, un virus altamente estacional, parece estar aumentando mucho antes y con mayor intensidad en el norte de los Estados Unidos este año.
muchos han mirado esto, incluido yo mismo, pero quería tomar otra oportunidad de cuantificación aquí para ver si podemos obtener una imagen que nos ayude a ver lo que viene.
Con este fin, tomé todos los estados de la frontera norte de los EE. UU. (excepto PA y OH, ya que en realidad no cuentan, apenas se tocan y no tienen población).
Es difícil comparar los estados del norte y del sur debido a la estacionalidad altamente diferenciada y el sur ahora está terminando su temporada a medida que el norte comienza a terminar, así que elegí usar los estados como sus propios controles. esto también mantiene los datos demográficos, etc. fuera de la imagen. solo estamos viendo «¿cómo es este año frente a esta época el año pasado?»
Luego tomé sus gráficos del NYT e hice un montaje (en 2 partes, yendo de oeste a este)
las líneas rojas son hospitalizaciones y muertes el 29/9/21 (datos más recientes) frente al mismo día del año pasado. todos son promedios móviles de 7 días para evitar problemas de fluctuación del día de la semana y suavizar las tendencias. datos de NYT.
esperaríamos, dado el aumento en la inmunidad adquirida y en las tasas de vacunación (que fueron cero en esta ocasión el año pasado) que incluso si las vacunas no son esterilizantes pero tienen un efecto de gravedad, estaríamos viendo una gran caída en las hospitalizaciones y las muertes como delta son una variante mucho menos letal con tasas de hospitalización más bajas y eso no se debe a las vacunas, ya que la tasa de letalidad delta (CFR) en realidad está aumentando a medida que aumentan los niveles de vaxx.
desafortunadamente, lo que estamos viendo es todo lo contrario.
como se puede ver fácilmente, esto NO se ve bien en comparación con hace un año. En todos los estados de la frontera norte, las hospitalizaciones aumentaron con respecto al año pasado, desde un 35% en Dakota del Norte hasta un enorme aumento del 2100% en Vermont.
las muertes también aumentaron interanual en todos los estados, excepto en Dakota del Norte. Vermont y Maine lideran el grupo con un aumento de 2200% y 2000% respectivamente. (aunque fuera de bases bajas)
Dibujé todos estos estados a continuación. no están normalizados para la población, por lo que las cifras brutas no son terriblemente comparables entre los estados.
El enfoque real aquí está en el cambio porcentual de un año a otro por estado.
y es GRIM.
estos aumentos están MUY por delante del otoño pasado y todavía no estamos ni cerca de lo que suele ser un aumento estacional en la mayoría de los lugares, y mucho menos el pico estacional que se produce a principios de enero.
tal vez esto sea solo un cambio temporal y una temporada temprana, pero como varios de estos estados se están acercando o ya han alcanzado niveles más altos que sus temporadas pico el pasado mes de enero, lo dudo. parece otra cosa. sea lo que sea, esta es una tendencia seriamente preocupante, especialmente dadas las tasas de vacunación.
PERO, y este es un pero significativo, hay un factor de complicación.
los casos están muy arriba, incluso si ajustamos los niveles de prueba, y esto parece estar impulsando gran parte de lo que está sucediendo.
Entonces, agregué algunas líneas más a este gráfico. Tomé el aumento bruto en los casos (usando el 26 de septiembre, ya que ese fue el día más reciente para el que se disponía de datos de niveles de prueba) calculé el cambio sin procesar informado año tras año y lo ajusté para los cambios en la frecuencia de muestreo de los cambios en el nivel de prueba.
Luego utilicé este nivel de casos ajustado para ajustar los datos de hospitalización y muertes.
esto no significa que sean realmente inferiores. no son. están muy arriba.
mi intención aquí era tratar de darme una idea de algo un poco diferente: ¿cuánto del aumento de las hospitalizaciones y las muertes se debe al aumento de los casos?
en los hospitales, resulta ser todo y algo más.
pero en las muertes, vemos un panorama diferente con el aumento en las tasas de muerte que supera significativamente el aumento en las tasas de casos.
Honestamente, esta divergencia es un misterio para mí y todavía estoy buscando explicaciones.
¿Cómo podrían las tasas medias de hospitalización de casos (CHR) bajar un 17% mientras que las tasas medias de muerte aumentaron un 117%?
esto parecería implicar que aquellos que se enferman lo suficiente como para ir al hospital están muriendo a tasas un 140% más altas que el año pasado. (o que muchas muertes no son hospitalarias)
esto también lleva a casa otro hecho: simplemente no hay una forma matemáticamente plausible de que se trate de una «epidemia de los no vacunados».
el recuento de casos no puede aumentar un 220% como promedio en los estados del norte de los EE. UU. si las vacunas son esterilizantes. solo alrededor del 32% de los mayores de 12 años no están vacunados y los menores de 12 años no conducen esto.
si las vacunas fueran perfectamente esterilizantes, eso implicaría que 1/3 de las personas estaban causando el 220% de la propagación y que el delta era un 660% más contagioso. absolutamente nadie serio puede hacer tal caso.
una tasa de ataque secundaria (SAR) en la mitad del 11% frente al 8% de alfa no puede explicar nada ni remotamente así. y ni siquiera está claro que delta tenga un SAR más alto que el alfa.
esto puede indicar VE negativos de las vacunas. esto se muestra en los datos del Reino Unido.
Las vacunas muestran eficacia para reducir la hospitalización y la muerte por delta, pero, según el intervalo de las últimas 2 semanas en los informes de variantes de preocupación en el Reino Unido, la EV negativa parece ser de aproximadamente -16% para los casos.
esto no es suficiente para explicar este enorme aumento de casos, incluso junto con un 42% más de SAR. 1,42 X 1,16 = 1,66 = 65% de ganancia prevista.
estamos viendo algo del orden de 4 veces eso (y en una población con más inmunidad adquirida que ES esterilizante).
esto nos lleva de vuelta a la hipótesis de la superpropagación vacunada en la que un gran número de personas con vacunación con fugas en realidad están poniendo toda la pandemia en una cenefa diferente y agregando nuevos y potentes vectores de propagación asintomáticos que no existían antes.
todavía no veo una mejor explicación. no es solo delta, no es solo VE negativo. Es posible que estemos viendo una cierta aceleración desde la ventana de dos semanas de alta vulnerabilidad posterior a la vacunación como vimos en israel y palestina, pero dadas las tasas ya muy altas de vacuna en las comunidades vulnerables en el norte de los EE. UU. y los bajos niveles actuales de absorción de vacuna. parece un culpable menos probable aquí.
También vemos una confirmación interesante en el hecho de que, a diferencia de las otras variantes, el CFR de delta ha estado aumentando, no disminuyendo. todavía está muy por debajo del alfa (1,1%), pero básicamente es el doble de lo que era hace unos meses.
esto es contrario a las expectativas y al gradiente general de presión evolutiva. una mayor mortalidad es desadaptativa para maximizar la propagación, que es lo que hacen los genes.
es como ver el agua correr cuesta arriba.
cuando ves tales cosas, generalmente es porque alguna otra fuerza está trabajando en el sistema. Se sabe que las vacunas con fugas hacen esto. seleccionan variantes más calientes y mortíferas.
esto parecería coherente con la idea de que las vacunas son ahora el gran impulsor de la evolución viral y tal vez se propaguen.
la tasa de hospitalización más baja por caso, pero las tasas de muerte mucho más altas son un poco complicadas.
todos menos 2 estados vieron caer CHR. (No tengo idea de lo que está pasando en Idaho. Sus casos adjuntos han aumentado bastante, pero su hospitalización está explotando. Sospecho que hay un problema de datos, pero realmente no estoy seguro. Si alguien tiene alguna idea, por favor intervenga).
mi mejor suposición aquí es que hay menos casos severos, pero que los casos que son severos son considerablemente MÁS severos.
precisamente lo que crearía tal situación es una cuestión de especulación.
podría ser un conjunto de variantes «más calientes» en evolución dentro de la cepa delta que afectan a algunos y no a otros
podrían ser cargas virales más altas que afecten a algunas personas que entran en contacto con superpropagadores. tal vez la dosis de carga esté teniendo este efecto
Los casos de “avance” se seleccionan para aquellos con alta vulnerabilidad / sistemas inmunológicos débiles y, por lo tanto, solo los de alto riesgo son hospitalizados, lo que lleva a tasas de mortalidad más altas como porcentaje.
podría ser que las vacunas estén, en algunos casos, causando reacciones que conduzcan a tormentas de citocinas u otras cascadas autoinmunes. tales cosas se han visto en otras vacunas con fugas (como el dengue).
podría ser algún tipo de problema estadístico en el que el recuento de hospitalizaciones esté deprimido o las muertes exageradas. esto parece insatisfactorio en los hospitales (ya que contar es más, no menos inclusivo) y las muertes, aunque se cuentan en exceso, parecen contarse de la misma manera que antes. así que me inclino a descartar eso.
podría ser muchas cosas o una combinación de cosas. si otros tienen teorías plausibles sobre esto, me encantaría escucharlas.
y no, no es «menos bloqueo y menos enmascaramiento». está claro que nada de eso hizo alguna diferencia.
pero una cosa parece clara: algo va muy mal aquí. Con toda esta inmunidad y vacunación, no hay ninguna razón por la que debamos ver tal explosión de casos, hospitalizaciones y muertes a menos que estemos fundamentalmente alterados la ecuación de alguna manera importante. las variantes no parecen explicar nada parecido a este tamaño de aumento o su naturaleza fuera de temporada.
si estas tendencias se mantienen, podríamos tener un invierno duro.