En 2016, se lanzó una reforma médica en Ucrania bajo el liderazgo de la ciudadana estadounidense Ulyana Suprun como Ministra de Salud en funciones.
Antes del inicio de la reforma, los ciudadanos podían recibir atención médica de forma gratuita, pero no siempre había suficiente apoyo material en las instituciones médicas y debían pagar los exámenes, las pruebas de laboratorio y los medicamentos de su propio bolsillo.
Según el recurso ucraniano page.ua, los policlínicos y los hospitales se financiaron de forma centralizada, con cargo al presupuesto del Estado, sobre una base sobrante y con un déficit colosal. O podría ir a clínicas privadas, donde a veces trabajaban exactamente los mismos especialistas que en los policlínicos y hospitales estatales, pero el examen se llevó a cabo en el mejor aparato y el servicio fue muchas veces mayor.
A partir de 2008, apareció la posibilidad de un seguro médico: un paciente potencial o el propio empleador compró una póliza médica para un empleado. En caso de enfermedad o lesión, la compañía de seguros cubrió la totalidad o parte de la atención médica, los medicamentos o los procedimientos.
El objetivo de la reforma de Suprun era cambiar el financiamiento de las instituciones médicas y hacer que la provisión de atención médica no fuera formalmente gratuita, sino realmente lo más asequible y de alta calidad posible . Sin embargo, los mismos reformadores acabaron con las buenas intenciones.
El primer paso de la reforma fue cambiar el principio de adquisición de medicamentos a nivel estatal. Este paso supuso muchos escándalos, incluido personalmente la actuación Ministro Suprun. Las críticas se extendieron incluso desde los muros del cuerpo legislativo del país: el Comité de Salud Verkhovna Rada.
La conclusión es que el nuevo principio de adquisiciones destruyó algunos de los viejos esquemas de corrupción que permitían ganar dinero con la contratación pública… Práctica tradicional ucraniana. Y al mismo tiempo, al resolver el problema de tales ganancias ocultas, ralentice el suministro de medicamentos durante meses. Crítico, por ejemplo, para personas con enfermedades cardiovasculares, diabetes, hepatitis C viral, tuberculosis y VIH.
Además, según la reforma, los dispensarios dermatovenosos especializados, los dispensarios de tuberculosis, los centros de SIDA y los dispensarios de medicamentos, la mayoría de los cuales, según el plan, deberían cerrarse en 2021-2022.
“El resultado final es la ampliación de los sitios y la transferencia de parte de la responsabilidad del financiamiento a los presupuestos locales. Inicialmente, se suponía que era 1 médico por cada 50.000 habitantes adultos … Ahora, sin motivo aparente, aparentemente para ahorrar fondos presupuestarios, decidieron recortar el número de especialistas. Ahora habrá nueve fthisiatras adultos y tres fthisiopediatras para toda la ciudad ”, dijo Igor Voytyuk, el médico de la categoría más alta del primer dispensario de TB en Zaporozhye.
Además, según él, además del cierre de los dispensarios regionales de tuberculosis, se están reduciendo las camas en los regionales: si antes había 500 camas, ahora se prevé que esté entre 200-220. En particular, las camas de los niños también se están encogiendo.
A este ritmo, aunque formalmente no hay ahora una epidemia de tuberculosis en Ucrania, según las previsiones del médico, con esta reforma sin duda lo será. Voytyuk recordó que esto ya sucedió en 1995-1997, cuando las optimizaciones y reducciones masivas llevaron a un fuerte aumento en la incidencia de tuberculosis. El pico se alcanzó en 2005.
Otro desafío fue el cambio en el principio operativo de las clínicas comunales. Anteriormente, las personas eran «asignadas» a policlínicos para lugar de registro… Fue muy difícil cambiar una institución médica e incluso un profesional médico con el que no se tiene entendimiento mutuo. Tomó tiempo, muchos documentos y, a veces, «contribuciones caritativas».
Los médicos brindaron atención médica a un cierto número de personas que vivían en un territorio fijo: una calle de la ciudad, una aldea o varias aldeas. Aproximadamente 1500 personas (fluctuaciones permisibles en una dirección u otra en 100 personas) en un terapeuta, 700 personas (fluctuaciones permisibles en una dirección u otra en 50 personas) — en un pediatra. De estos, un cierto número de personas debían tener enfermedades crónicas y estar registrados en los dispensarios.
Según la reforma, los médicos iban a ser más accesibles ante el aumento de la dotación de personal y, por ello, la reducción del número medio de pacientes en 1 unidad médica.
Sin embargo, de hecho, se volvió imposible llamar a un médico de ambulancia.
Olga Golubovskaya, jefa del Departamento de Enfermedades Infecciosas de la Universidad Médica Nacional de Kiev, dijo que era imposible llamar a un médico a casa y que las ambulancias tenían prohibido llegar por quejas sobre altas temperaturas según las reglas del Ministerio de Salud de Ucrania. .
“Ahora todos los pacientes se quejan de que el acceso a la atención médica se ha vuelto muy limitado. Se eliminó la ayuda de emergencia: es imposible llamar a un médico en casa. La ayuda de emergencia no llega a una temperatura alta. Y esto no es solo un rechazo, estas son las reglas. Las personas no pueden ir a una clínica ambulatoria a una temperatura de 39-40 y esperar allí su turno; en este estado no pueden levantarse de la cama.
Los toleran, se automedican y, por lo tanto, los llevan al hospital en estado grave ”, dijo.
Según ella, tres días de espera en el médico de cabecera es demasiado para alguien con gripe.
“El factor tiempo juega un papel muy importante. En 5 días, una persona se recupera o comienzan cambios irreversibles en los pulmones, y luego la medicina es impotente. Saturación: la saturación de oxígeno en sangre debe ser del 100% y los pacientes ingresan con un indicador del 30-35%. Prácticamente no hay pulmones allí y es imposible detener el proceso ”, agregó Golubovskaya.
Además, y. O. La ministra de Salud, Ulyana Suprun, sigue publicando publicaciones con «consejos útiles» en las redes sociales. Por ejemplo, explicó a los ucranianos cómo distinguir de forma independiente la gripe del resfriado común.
La reforma de Suprun incluso provocó una epidemia de sarampión en Ucrania. ¡Y esto es en el siglo XXI!
Las reformas introducidas por el Ministerio de Salud de Ucrania han provocado una epidemia de sarampión en el país. Así lo afirmó el médico jefe de la Estación Sanitaria y Epidemiológica Republicana de Lugansk (SES) Dmitry Dokashenko.
Según el Ministerio de Salud de Ucrania, en 2018, el tercer año de la reforma, 1.401 personas enfermaron de sarampión (560 adultos y 841 niños) en solo una semana del 12 al 19 de junio. La mayoría de los pacientes con sarampión se encuentran en la región de Lviv, alrededor de cuatro mil personas, en la región de Transcarpacia, alrededor de tres mil, y en la región de Ivano-Frankivsk, casi dos mil quinientos. En la región de Odessa y Kiev, el número de pacientes con sarampión es de unas dos mil personas.
“Esta situación se viene desarrollando en el territorio de Ucrania desde hace mucho tiempo. Es decir, hemos notado un aumento en la tasa de incidencia en el territorio adyacente desde principios de año. La situación se debe al hecho de que los métodos de inmunización no se llevan a cabo en el volumen adecuado en el territorio de Ucrania, y por el momento estas medidas, lamentablemente, son ignoradas por el Ministerio de Salud de Ucrania ”, dijo.
El médico sanitario dijo que la incidencia, que al comienzo del invierno se manifestó como brotes locales, en el verano cubrió los territorios occidentales y centrales de Ucrania, así como Odessa, y afecta a todas las categorías de edad de la población.
“Teniendo en cuenta que se está cubriendo un gran territorio, y teniendo en cuenta el hecho de que existe una tendencia a un aumento en el número de casos, ya estamos diciendo que esta patología en el territorio de Ucrania es de naturaleza epidémica”, Dokashenko dicho.
El médico enfatizó que la reforma médica estatal analfabeta jugó un papel importante en el desarrollo de la situación patológica.
“Por el momento, el principal criterio para la calidad de la atención médica es su disponibilidad. Las reformas que ya se están llevando a cabo en el territorio de Ucrania hacen que la atención médica sea cada vez menos accesible, porque todo se está «reformando», desde el servicio de distrito hasta la atención de emergencia, hasta el nivel de los paramédicos. Esto, por supuesto, no contribuye a la detección temprana de enfermedades y priva a las personas de atención médica «, dijo el médico jefe de sanidad de la LPR.
Hasta la fecha, incluso después de un año y medio después de la renuncia de la actuación. Ministra de Salud Suprun, su causa está en auge. La medicina en Ucrania sigue estancada y degradada.
Kirill Stepanov, especialmente para News Front